סטריאוטיפים לא בריאים
אילו תחושות ואסוציאציות יש לאדם עם המילה "בית חולים" או "מרפאה"? בין התחושות, ככל הנראה, חרדה ואי נוחות שוררים, כך או כך מלווים כל ביקור במקומות אלה. ועמותות בכלל לא עוזרות למטרה. לכל אחד מבני ארצנו מושג יציב כיצד נראה בית חולים. רק במקרים נדירים עולה בראשנו דימוי פתטי כמו בית החולים גראדסקאיה הראשון, שנבנה בשנת 1802 על פי הפרויקט של מטווי קזקוב.
ברוב המכריע של המקרים, אדם שנולד וגדל במרחב הפוסט-סובייטי מתמודד עם מורשת המודרניזם בדמות מרפאות פאנלים אופייניות או מתחמי בתי חולים אכזריים, כמו מרכז הסרטן בקשירקה (1979, אדריכלים: אני. Vinogradsky, V. Orlov, A. Echeistov, E. Bekritsky, V. Antonov), שהוזכר לא פעם כאחד מ
הבניינים המכוערים ביותר במוסקבה.
הסיבה היא לא כל כך איכות האדריכלות כמו טבעה הלא אנושי. האופי האופייני של פרשנות כזו למתקני בריאות אינו תורם בשום דרך ליחס אופטימי של אנשים כלפי בתי חולים כלשהם. אין זה מפתיע שאנשים ברוסיה אינם אוהבים לפנות לעזרה רפואית. מחקרים בשנת 2016 הראו כי 54.2% מהנשאלים הולכים למרפאה רק עם מחלה קשה, וכמעט 18.4% כלל לא פונים לעזרה מקצועית.
מה יכול וצריך להיות הארכיטקטורה של מתקני הבריאות במאה ה -21? העולם חיפש צורות חדשות כבר יותר מחצי מאה, בהן לוקחים חלק אדריכלים מובילים. דוגמה לכך היא מרכזי הסרטן של מגי או פרויקטים ומבנים מהרשימה הקצרה WAF-2018 בקטגוריית הבריאות.
בארצנו נושא זה עדיין אינו מודגש מעט ונפתר בעיקר בעזרת טכניקות עיצוב. אך המצב מתחיל להשתנות, ולא מעט בזכות המאמצים של לשכת האדריכלות של אסדוב, שקיבלה את קריסטל דדלוס בשנת 2011 עבור המרכז להמטולוגיית ילדים, ונכנסה השנה לרשימה הקצרה של ה- WAF עם הבניין הראשון של אשכול רפואי בינלאומי ב- IC של סקולקובו בפרויקט שבמסגרתו סופרים המחברים את המשימה לשנות סטריאוטיפים ולהגשים את הרעיון של ארכיטקטורת ריפוי, אדריכלות בריאות.
אזור מיוחד - כללים מיוחדים
מרכז החדשנות של סקולקובו משלב מספר גורמים מרכזיים, העיקריים הם קרבה למוסקבה, שיכולה לספק קהל לקוחות גדול ומספר לא מבוטל של משקיעים פוטנציאליים. הגורם הבא הוא מגוון רחב של חירויות כלכליות ומשפטיות של תושבי עיר החדשנות. בעזרת המשאבים הכספיים של ממשלת מוסקבה, יתקבל שילוב ייחודי מסוגו שתוצאתו הוא פרויקט האשכול הרפואי הבינלאומי.
טימור אנדרבייב, מנהל הפרויקט
הקרן הבינלאומית לאשכול רפואי (MMK) מעירה על התפיסה וההיסטוריה של הקמתה: "האשכול הרפואי הבינלאומי הוא פרויקט חברתי ייחודי של ממשלת מוסקבה כדי למשוך את שיטות הרפואה הטכנולוגיות הטובות ביותר והטכנולוגיות החינוכיות לרוסיה, כדי להחליף ניסיון בין רוסים. ומומחים זרים. התאפשר ליישם את תפיסת ה- MMK הודות למשטר המשפטי והכלכלי המיוחד לתפקוד עיר החדשנות, המעוגן בחוק הפדרלי "על מרכז החדשנות של סקולקובו". ממשלת מוסקבה השכירה חלק מעיר החדשנות והחלה ליישם את התוכנית בהתאם לחוק הפדרלי מס '160-FZ "על האשכול הרפואי הבינלאומי", שאומץ ביוני 2015, לפיו חקיקת הבריאות של הפדרציה הרוסית וכל מדינת OECD תפעל במקביל בשטחה של MMK.בפועל, המשמעות היא שבכל המרפאות והמוסדות שהם חלק מ- MMK מותר להשתמש בטכנולוגיות רפואיות, תרופות וציוד המוסמכות במדינות OECD ללא רישום נוסף ברוסיה, בנוסף, רופאים ואנשי רפואה זרים אינם זקוקים לקבל אישורי עבודה ומכסות, כמו גם לאשר מחדש את כישוריהם של עובדים רפואיים שהונפקו במדינות ה- OECD.
עיר בריאות
במסגרת תוכנית MMK הוקצו שטחים משמעותיים להתמחות רפואית במחוזות D1 ו- D4, בשטח כולל של 57 דונם, עליהם מתוכנן לבנות לפחות 15 בתי חולים ומרפאות המתמחים באונקולוגיה, קרדיולוגיה, אורטופדיה, טראומטולוגיה ונוירולוגיה, שנועדו לקלוט עד 300 אלף מבקרים בשנה, כמו גם מרכזי מחקר והדרכה, דירות לחולים ורופאים.
היה צורך להתאים את התוכנית הכללית של אזור D1 תוך התחשבות בדרישות למתקנים רפואיים ותשתיות נלוות. עבודה זו הושלמה מייד על ידי צוות פרוייקטים מלשכת טרנסומד ואסדוב, שקיבל צו לתכנן את המתקן הראשון של תוכנית MMK - מרפאת אבחון, ובמקביל מרכז חינוכי ומצג לאשכול העתידי. קבוצת הייעוץ של בוסטון (BCG), שפקחה על פיתוח תוכנית MMK, פעלה כיועצת להתאמת התוכנית הכללית.
בלוק פוקוס
תשומת הלב העיקרית של צוות הפרויקט הוקדשה לשלב הראשון של האשכול, שנמצא בנקודת תכנון עירונית חשובה - לא רחוק ממחסום 3, אחת הכניסות העיקריות לשטח IC של סקולקובו. גוש של שלוש קליפות: אבחון קומפקטי, בצורת z מבחינת טיפול ובין תחומי, עם תצורה של קטמרן אסימטרי, ממוקם על שטח כמעט מרובע של 2.82 דונם. שני הבניינים הראשונים חוברו באמצעות אזור כניסה משותף עם חלל אטריום, והשלישי היה ממוקם במרחק קצר מהם, לאורך הגבול הרחוק של האתר.
בתחילה תוכננה הקמה בו זמנית של הבניין הראשון והשני, אך ממשלת מוסקבה הקצתה כספים רק לראשון, שבגינו נבחר משקיע ומשתתף משותף בשנת 2016 - בית החולים הירושלמי המפורסם הדסה, שהשקיע כ -40 מיליון דולר. באבזור, בארגון פעילויות חינוכיות ובכיסוי עלויות תפעול … אז האדריכלים נאלצו לספק "תקע" זמני בחלק של האטריום שהיה אמור להיות מחובר לבניין השני.
הסנונית הראשונה
מתקן הפיילוט של האשכול הרפואי הבינלאומי נדרש לתכנן ולבנות בזמן שיא. רק צוות מנוהל היטב, שהפך לטנדם של חברת "Transumed GmbH Medizintechnik" ולשכתו של אסדוב, יכול היה להתמודד עם מסגרות הזמן המצומצמות והמילוי של כל הדרישות של המפעיל הזר. אירינה אלכסנדרובה, מנכ"ל חברת Transumed GmbH Medizintechnik (גרמניה), מעירה על עקרונות העבודה וחלוקת הפונקציות: "החברה שלנו מציעה ללקוחות מגוון רחב של שירותים בתכנון, בנייה ואבזור של מרפאות מודרניות עם ציוד רפואי. יחד עם לשכתו של אסדוב פיתחנו פרויקט
מרפאת אבחון עבור קרן MMK והמפעילה הרפואית הדסה (ישראל). Transumed היה אחראי על הניהול הכללי ותיאום עבודתם של המשתתפים הרוסים והזרים, פתרונות טכנולוגיים אדריכליים, הנדסיים העומדים בסטנדרטים של ה- IC של סקולקובו, וכן על תיעוד עבודה וחללי פנים של רפואה, וצוותו של אנדריי אסדוב היה אחראי להתאמת הפריסה הכללית של פתרונות האשכול, המרחב והחזית, בנוסף: פנים האטריום ומבואה של אולם הכנסים.
על פי תנאי הפניה, בניין האבחון הראשון היה צריך להכיל חמש קבוצות חדרים.הראשון הוא חלל רב תכליתי בכניסה המשלב קבלת פנים, פינת המתנה עם בית קפה וגן חורף. השנייה היא מרכז אבחון "בדיקה" עם משרדי רופאים ובית חולים, התופס שלוש קומות מימין לאטריום. משמאל לאטריום נמצאים חלל המשרדים, כמו גם אזור כנסים בקומה השלישית עם לובי וחדר ישיבות נפרדים. מעל גוש האבחון, בקומה הרביעית במרפאה, יש מרכז הדרכה והדרכה עם כיתות המאובזרות בכל הדרוש להכשרת רופאים ואחיות, כולל למידה מרחוק. הקבוצה האחרונה - חדרי טכני ושירותים מרוכזים במרתף ובחלקם בקומה הראשונה, שם הם אינם מפריעים למערכת ההפצה של זרמי המבקרים. הודות לייעוד ברור, כל הבלוקים הצליחו להיות ממוקמים בצורה קומפקטית, מבלי לחרוג מגבולות הגובה של 15 מטר (4 קומות), שנקבעו על ידי קוד העיצוב של IC של סקולקובו.
אולם תצוגה בריאותי
למרות גודלו הקומפקטי והפלסטיק המאופק, הבניין הראשון היה אמור למלא פונקציה חשובה של תכנון והצגה עירונית. בנוסף למיקום שהוזכר כבר בכניסה ולתפקיד חלון הראווה לכל העתיד של האשכול הרפואי, אדריכלות הבניין הייתה צריכה להצביע בבירור על סימני טיפולוגיה חדשה של מתקני בריאות. לדברי אנדריי אסדוב, "משימת המפתח עבורנו, כאדריכלים, הייתה ליצור דימוי של בית החולים של העתיד, מרחב שאינו מדכא או מדכא, אלא מרפא בפני עצמו. עליו להתאים אנרגטית למצב רוח אופטימי, להפחית את רמות הלחץ הנגרמות מפחד וכאב ולהאיץ את תהליך הריפוי. הכל אמור לעבוד למען מטרה זו: אור, אוויר, צבע, נוכחות הסביבה הטבעית, קלילות, אווריריות, אווירה וכו '. כל מה שיתרום לאטרקטיביות של המרכז העתידי, מה שאומר שהוא יתרום לטיפול הבריאותי המונע של מבקריו. בפיתוח פתרונות אדריכליים ופנימיים ניסינו לעמוד בחמישה עקרונות מרכזיים - מראה חדשני, יעילות אנרגטית וידידותיות סביבתית של פתרונות תכנון והנדסה, צדדיות ונוחות. ואנחנו בעצמנו לא ציפינו שמאמצינו יביאו השפעה כה חזקה וחיובית."
קרדיוגרמה חיצונית
רעיונות החדשנות והיעילות האנרגטית מיושמים במלואם במעטפת החיצונית של מקרה האבחון. החזיתות הן מערכת ויטראז'ים קלת משקל עם זכוכית חסכונית באנרגיה עם ערכי בידוד תרמי גבוהים. מבחוץ, חלון הזכוכית הצבעונית מכסה חלקית את המבנה של להקות מתכת אנכיות, המונחות בזווית למישור החזית, בעקבות סיבוביו ועיגוליו. כל הלמלות צבועות בלבן מצד הבניין, ומבחוץ - באחד משני גוונים ירוקים שנבחרו תוך התחשבות בנוחות הוויזואלית. הודות לציור דו-צדדי זה, כשמסתכלים על הבניין מזוויות שונות, מופיע האפקט של חזית "זיקית".
תדירות הגדרת הלמלה משתנה, דומה לקצב הקרדיוגרמה. לרוב, הלוחות מותקנים על החזית הצפונית, ואילו החזית הדרומית, שבמרכזה הכניסה הראשית למרפאה, המובילה לחלל האטריום הרב-לומני, נותרת זכוכית לחלוטין כדי להכניס כמה שיותר אור שמש ככל האפשר.
גם גובה הלמלה משתנה - או לשבור את המשקופים האופקיים הלבנים וגדל שתי קומות, ואז לפנות מקום להבליט פורטל חלונות גדול מול אולם הגובה הכפול מול חדר הישיבות או להשאיר סרט זכוכית לאורך הכניסות אל חדרים טכניים. שכבת הלמלה העליונה עשויה בגובה מוגבר, ויוצרת מעין "כתר" כרכוב, משלימה בסרט פתוח של גדרות מתכת דקות, הולכות עם כיוון קל מהיקף הגג. גדרות אלה מכסות את הבלוקים הנפחיים של מערכות הנדסיות המותקנות על הגג.
חגורות אופקיות ולמלות אנכיות בצבע לבן-ירוק יוצרות מבנה נפחי המעניק דינמיות לנפח הלקוני של המרפאה, בזכות הפינות המעוגלות, המזכירות קצת גאדג'טים מודרניים בהייטק. בפיתוח הנושא, לשכתו של אסדוב, הידועה בתשוקה לצורות מרחביות נועזות, לא יכלה לעמוד בפני מחווה קונסטרוקטיבית מרהיבה - הרחבה שלוחה של חמישה מטרים עם פינה מעוגלת בקומה העליונה, המדגישה את נוף המפתח של הבניין מהצד. של הכביש הראשי.
מרחב בריאות
עקרונות הידידות הסביבתיים, הרב-תכליתיים והנוחות מיושמים בכל מקום בבניין, אך הם באים לידי ביטוי בצורה ברורה ביותר בחלל האטריום, אשר פניםו מלא באוויר ואור משמש כמעין כרטיס ביקור לא רק של האשכול הרפואי הבינלאומי. פרויקט, אלא גם את כל הרעיון של ארכיטקטורת בריאות שהוכרזה על ידי לשכת אסדוב.
האטריום המרווח - מעין אזור מקורה - משמש כאזור קבלת הפנים של מרפאת האבחון, לובי מרכז הכנסים, אולם התצוגה, וגם כמקום רב-תכליתי לאירועים. חופש פונקציונאלי ותכנון ניתן על ידי עמודי בטון נושאי עומס המוצבים לאורך היקף האולם, ומוציאים את העומס מהכיסוי השקוף.
בתחילה, האדריכלים והמעצבים רצו לכסות את האטריום במערכת של כמה פנסים או להשתמש בכריות פנאומטיות, אך הדוגמה של פארק זריאדי עם "קרום הזכוכית" שלו הציעה פיתרון טוב יותר. המחברים יצרו קשר עם יצרני המבנה הזה, חברת "Bearing Systems" הרוסית, והתברר כי המערכת שלהם קלה יותר, ומבחינת עלות היא כמעט זהה לרצפת הקורות המסורתית. הקליפה חושבה על גבי מחשב תוך שימוש בעקרונות התכנון הפרמטרי ובהתחשב בדרישות הרגולטוריות למדרונות; במקרה זה, עליית הקליפה הייתה שלושה מטרים בלבד.
ידידותיות סביבתית הושגה הודות לשימוש פעיל בחומרים טבעיים בעיטור, כמו גם הגינון המקורי של חלל האטריום. האדריכלים, יחד עם מומחי Atrium SC ומהנדס גינון הנוף איגור סאפיולין, פירשו זאת כאזור ביניים בין המרחב החיצוני והפנימי. אלמנטים לשיפור המשיכו בתוך האטריום, והופרדו רק על ידי ויטראז'ים. העצים הנטועים לצד הבניין מהדהדים את עצי הצינורות הענקיים שהותקנו בתוך הבניין. ככיסוי רצפה משתמשים בלוחות גדולים של כלי חרסינה המחקים אבן טבעית ועץ.
פיתוח טיפולוגיה
בספטמבר הקליניקה נפתחה והחלה לפעול כמרכז אבחון והדרכה. במקביל הושק תכנון השלב השני והשלמת הליך בחירת המפעיל לבניין השלישי. בשני המקרים, צוותים אחרים בעלי ניסיון בשיתוף פעולה עם מרפאות מערביות ספציפיות ישתתפו בפיתוח פרויקטים; עם זאת, כל ההחלטות הבאות יגיעו בדרך זו או אחרת מהתקן שנקבע כבר - תקן חדש למתקנים רפואיים, עם תפיסה שונה לחלוטין של האווירה, ארכיטקטורה העומדת במגמות מודרניות, כמו גם עקרונות חדשים של עבודה עם מבקרים.
